Repercussions of the labor reform on nursing work in the context of the covid-19 pandemic.

OBJECTIVE: To reflect on the repercussions of the Labor Reform on nursing work during the COVID-19 pandemic. METHODS: This is a reflective study based on the legal aspects of the Labor Reform in dialog with scientific productions pertaining to nursing work. RESULTS: With the rise of the COVID-19 pandemic, the flexibilization of labor is being intensified, legally backed up by the Labor Reform. For nursing workers, the repercussions are felt in the work relationship, during the workday, in the salary, in union action, and in job protection. FINAL CONSIDERATIONS: It is evident that, after the legislative changes, there's no certainty that the flexibilization of labor and social security laws will bring favorable results in terms of economic growth, reduction of inequalities, and lower unemployment rates for the nursing workers. Therefore, the political organization of the professional categories is the way to overcome this scenario.

Determinantes na produção de erro no trabalho em enfermagem / Determinantes en la producción de error en el trabajo de enfermería / Determinants in the production of error in nursing work

Objetivo: analisar condições determinantes para a produção de erro no trabalho em enfermagem. Método: pesquisa documental, analítica, qualitativa. Dados coletados em 19 processos ético-disciplinares, no período de 2000 a 2018, cujo objeto de denúncia foi o erro cometido por trabalhadoras em enfermagem. Empregou-se a Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin e a Teoria da Produção Social interpretada por Carlos Matus. Resultados: as técnicas e auxiliares em enfermagem foram as trabalhadoras mais denunciadas; o erro de medicação foi o mais frequente; a precarização do trabalho foi condição determinante na ocorrência de erros nos processos analisados. Considerações finais: predominaram condições estruturais de produção de erro no trabalho em enfermagem, permitindo refutar a noção hegemônica do erro como fenômeno moral no trabalho em enfermagem.

Objetivo: analizar condiciones determinantes para la producción de error en el trabajo en enfermería. Método: investigación documental, analítica, cualitativa. Datos recogidos en 19 procesos ético-disciplinarios, en el período de 2000 a 2018, cuyo objeto de denuncia fue el error cometido por trabajadoras en enfermería. Se empleó el Análisis de Contenido Temático propuesto por Bardin y la Teoría de la Producción Social interpretada por Carlos Matus. Resultados: las técnicas y auxiliares en enfermería fueron las trabajadoras más denunciadas; el error de medicación fue el más frecuente; la precarización del trabajo fue condición determinante en la ocurrencia de errores en los procesos analizados. Consideraciones finales: predominaron condiciones estructurales de producción de error en el trabajo en enfermería, permitiendo refutar la noción hegemónica del error como fenómeno moral en el trabajo en enfermería.

Objective: to analyze determinant conditions for the production of error in nursing work. Method: documentary, analytical, qualitative research. Data collected in 19 ethical-disciplinary processes, from 2000 to 2018, whose object of complaint was the mistake committed by nursing workers. The Thematic Content Analysis proposed by Bardin and the Theory of Social Production interpreted by Carlos Matus were used. Results: nursing techniques and assistants were the most reported workers; medication error was the most frequent; job precariousness was a determining condition in the occurrence of errors in the processes analyzed. Final considerations: structural conditions of error production in nursing work predominated, allowing refuting the hegemonic notion of error as a moral phenomenon in nursing work.

Caracterização da produção científica sobre erro no trabalho em saúde / Caracterización de la producción científica sobre error en el trabajo en salud / Characterization of scientific production on errors in health work

Resumo Objetivo Caracterizar a produção científica nacional e internacional sobre erro no trabalho em saúde no período de 2000 a 2020. Métodos Trata-se de revisão integrativa de literatura, de estudos nacionais e internacionais, realizada nas bases MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed e SciELO. Foram encontrados 4164 estudos, sendo 148 incluídos e submetidos a análise de conteúdo temática. As buscas foram realizadas no período de janeiro a março de 2020 e abril de 2021. Os resultados foram sistematizados em três categorias temáticas. Resultados Na categoria Características dos estudos sobre erros, evidenciou-se que as categorias profissionais mais frequentes na ocorrência do erro são enfermeiras(os), médicos e farmacêuticos; quanto à Características do erro no trabalho em saúde, os tipos mais relatados são erro de medicação, de diagnóstico e na assistência de enfermagem, incluindo queda de pacientes, flebites decorrentes de cateteres venosos periféricos, ocorrência de úlceras por pressão e extubação de drenos, cateteres e sondas; e no Contexto para a ocorrência do erro, foram identificados elementos individuais e do contexto do trabalho, destacando-se este último. Conclusão Evidenciou-se que a ocorrência de erros no trabalho em saúde ocorre em um contexto de precarização do trabalho, com processos de trabalho marcados pela heterogeneidade. A partir da compreensão de que os trabalhadores da saúde erram e que a precarização do trabalho potencializa a ocorrência de erros, faz-se necessário a reorganização dos sistemas de saúde para que sejam reduzidas as oportunidades para o acontecimento de erros e que sejam promovidos os aprendizados quando estes ocorrerem.

Resumen Objetivo Caracterizar la producción científica nacional e internacional sobre el error en el trabajo en salud en el período de 2000 a 2020. Métodos Se trata de una revisión integrativa de literatura, de estudios nacionales e internacionales, realizada en las bases MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed y SciELO. Se encontraron 4164 estudios y 148 fueron incluidos y sometidos a un análisis temático de contenido. Las búsquedas se realizaron en el período de enero a marzo de 2020 y abril de 2021. Los resultados fueron sistematizados en tres categorías temáticas. Resultados En la categoría Características de los estudios sobre errores, se evidenció que las categorías profesionales más frecuentes en la ocurrencia del error son enfermeras(os), médicos y farmacéuticos; con relación a las Características del error en el trabajo en salud, los tipos más relatados son error de medicación, de diagnóstico y en la asistencia de enfermería, incluyendo la caída de pacientes, flebitis resultantes de catéteres venosos periféricos, y ocurrencia de úlceras por presión y extubación de drenaje, catéteres y sondas; y en el Contexto para la ocurrencia del error, se identificaron elementos individuales y del contexto del trabajo, destacándose este último. Conclusión Se evidenció que la ocurrencia de errores en el trabajo en salud se da en un contexto de precarización del trabajo, con procesos de trabajo marcados por la heterogeneidad. A partir del entendimiento de que los trabajadores de la salud cometen errores y que la precarización del trabajo potencia la ocurrencia de errores, se hace necesario reorganizar los sistemas de salud para que se reduzcan las oportunidades de que los errores ocurran y que se promuevan los aprendizajes cuando estos ocurran.

Abstract Objective To characterize the national and international scientific production on errors in health work from 2000 to 2020. Methods This is an integrative literature review of national and international studies, carried out in the MEDLINE, LILACS/BIREME, PubMed and SciELO databases. A total of 4164 studies were found, 148 of which were included and submitted to thematic content analysis. The searches were carried out from January to March 2020 and April 2021. The results were systematized into three thematic categories. Results In the category Characteristics of studies on errors, it was evidenced that the most frequent professional categories in error occurrence are nurses, physicians and pharmacists; regarding Characteristics of error in health work, the most reported types are medication, diagnosis and nursing care errors, including patient falls., phlebitis resulting from peripheral venous catheters, occurrence of pressure ulcers and extubation of drains, catheters and probes; and in Context for error occurrence, individual elements and work context were identified, highlighting the latter. Conclusion It was evident that error in health work occurs in a context of precarious work, with work processes marked by heterogeneity. From the understanding that health workers make mistakes and that the precariousness of work enhances error occurrence, it is necessary to reorganize health systems so that the opportunities for errors to occur are reduced and that learning is promoted when they occur.

Repercussions of the labor reform on nursing work in the context of the covid-19 pandemic / Repercusiones de la reforma laboral sobre el trabajo en enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19 / Repercussões da reforma trabalhistas sobre o trabalho em enfermagem no contexto da pandemia de Covid-19

ABSTRACT Objective: To reflect on the repercussions of the Labor Reform on nursing work during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a reflective study based on the legal aspects of the Labor Reform in dialog with scientific productions pertaining to nursing work. Results: With the rise of the COVID-19 pandemic, the flexibilization of labor is being intensified, legally backed up by the Labor Reform. For nursing workers, the repercussions are felt in the work relationship, during the workday, in the salary, in union action, and in job protection. Final considerations: It is evident that, after the legislative changes, there's no certainty that the flexibilization of labor and social security laws will bring favorable results in terms of economic growth, reduction of inequalities, and lower unemployment rates for the nursing workers. Therefore, the political organization of the professional categories is the way to overcome this scenario.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre las repercusiones de la Reforma Laboral en la enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio del tipo reflexivo basado en los aspectos legales de la Reforma Laboral en diálogo con producciones científicas acerca del trabajo en enfermería. Resultados: Con la ascensión de la pandemia de COVID-19, observado el provocamiento de flexibilidad laboral, amparado jurídicamente por la Reforma Laboral. Para los/las trabajadores/as de enfermería, las repercusiones se producen en el vínculo de trabajo, en la jornada laboral, en el salario, en la actuación sindical y en la protección al empleo. Consideraciones finales: Evidenciado que, para los/las trabajadores/as de enfermería, tras los cambios legislativos, no hay seguridad de que la flexibilidad de las leyes laborales y previsiones traigan resultados favorables para el crecimiento económico, reducción de desigualdades y menores tasas de desempleo. Así, la organización política de las categorías es la vía para el enfrentamiento de ese escenario.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre as repercussões da Reforma Trabalhista no trabalho em enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo reflexivo com base nos aspectos legais da Reforma Trabalhista em diálogo com produções científicas acerca do trabalho em enfermagem. Resultados: Com a ascensão da pandemia de COVID-19, observa-se o acirramento da flexibilização do trabalho, amparado juridicamente pela Reforma Trabalhista. Para os/as trabalhadores/as da enfermagem, as repercussões dão-se no vínculo de trabalho, na jornada de trabalho, no salário, na atuação sindical e na proteção ao emprego. Considerações finais: Evidencia se que, para os/as trabalhadores/as da enfermagem, após as mudanças legislativas, não há segurança de que a flexibilização das leis trabalhistas e previdenciárias tragam resultados favoráveis para o crescimento econômico, redução das desigualdades e menores taxas de desemprego. Com isso, a organização política das categorias é a via para o enfrentamento desse cenário.

Nursing Comiittee to Coping with COVID-19 in Bahia.

OBJECTIVE: To report the experience of the Nursing Committee for Coping with COVID-19 in Bahia. METHODS: The experience report describes motivation, objectives, representatives, organization, working groups, activities and impact of the Committee actions. RESULTS: The Committee consists of educational institutions and class representation. It accepts demands, questions and complaints from nursing workers, acts in favor of safe care and inspection of health and safety conditions at work. Five working groups and six technical support groups were formed. These groups address Communication, Review of Health Services Contingency Plans, Assistance to Long-Term Institutions, Epidemiology and External Activities. An Instagram account was created for quick and reliable access to information, and also an email to meet demands and monitor COVID-19 cases. CONCLUSION: The results of the Committee work contribute to guide, support, value and defend nursing workers in coping with COVID-19.

Intensity of nursing work in public hospitals.

OBJECTIVE: to analyze the intensity of nursing work in public hospitals. METHOD: cross-sectional, quantitative study, carried out in 22 public hospitals. The sample was composed of 265 nurses and 810 nursing technicians and assistants. Data were collected through a questionnaire and analyzed with Exploratory Factor Analysis. The calculation of the distribution of the work intensity by category was done using a score ranging from -1 to +1 standard deviation of the data. Fisher's exact test (0.05

Nursing Comiittee to Coping with COVID-19 in Bahia / Comité de Enfermería para hacer frente a COVID 19 en Bahía / Comitê de Enfermagem para Enfrentamento da COVID-19 na Bahia

ABSTRACT Objective: To report the experience of the Nursing Committee for Coping with COVID-19 in Bahia. Methods: The experience report describes motivation, objectives, representatives, organization, working groups, activities and impact of the Committee actions. Results: The Committee consists of educational institutions and class representation. It accepts demands, questions and complaints from nursing workers, acts in favor of safe care and inspection of health and safety conditions at work. Five working groups and six technical support groups were formed. These groups address Communication, Review of Health Services Contingency Plans, Assistance to Long-Term Institutions, Epidemiology and External Activities. An Instagram account was created for quick and reliable access to information, and also an email to meet demands and monitor COVID-19 cases. Conclusion: The results of the Committee work contribute to guide, support, value and defend nursing workers in coping with COVID-19

RESUMEN Objetivo: Informar sobre la experiencia del Comité de Enfermería de Bahía en su combate contra la COVID-19. Métodos: El informe describe la motivación, los objetivos, los representantes, la organización, los grupos de trabajo, las actividades y el impacto de las acciones del Comité. Resultados: El Comité está formado por instituciones educativas y por representación de clases. Recibe demandas, dudas y denuncias de los trabajadores de enfermería, actúa a favor del cuidado seguro y de la supervisión de las condiciones de salud y seguridad laboral. Se formaron cinco grupos de trabajo y seis grupos de apoyo técnico para actuar en la Comunicación, la Revisión de los Planes de Contingencia de los Servicios Sanitarios, el Asesoramiento de las Instituciones de Permanencia Prolongada, la Epidemiología y las Actividades Externas. Se creó una cuenta en Instagram de acceso rápido y de información confiable y un correo electrónico para organizar las demandas y supervisar los casos de COVID-19. Conclusión: Los resultados de la labor del Comité contribuyen a orientar, apoyar, valorar y defender a los trabajadores de enfermería durante la lucha contra la COVID-19.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência do Comitê de Enfermagem para Enfrentamento da COVID-19 na Bahia. Métodos: O relato de experiência descreve motivação, objetivos, representantes, organização, grupos de trabalhos, atividades e impacto das ações do Comitê. Resultados: O Comitê é formado por instituições de ensino e representação de classe. Acolhe demandas, dúvidas e denúncias de trabalhadoras/es em enfermagem, age em prol do cuidado seguro e da fiscalização das condições de saúde e segurança no trabalho. Cinco grupos de trabalho e seis de suporte técnico foram formados. Esses grupos dirigem-se a Comunicação, Revisão de Planos de Contingência de Serviços de Saúde, Assessoria às Instituições de Longa Permanência, Epidemiologia e Atividades Externas. Criou-se conta no instagram, para acesso rápido e confiável à informação, e e-mail, para acolher demandas e monitorar casos da COVID-19. Conclusão: Os resultados do trabalho do Comitê contribuem para orientar, apoiar, valorizar e defender trabalhadoras/es em enfermagem no enfrentamento da COVID-19.

Intensity of nursing work in public hospitals / Intensidade do trabalho em enfermagem nos hospitais públicos / La intensidad del trabajo en enfermería en los hospitales públicos

Abstract Objective: to analyze the intensity of nursing work in public hospitals. Method: cross-sectional, quantitative study, carried out in 22 public hospitals. The sample was composed of 265 nurses and 810 nursing technicians and assistants. Data were collected through a questionnaire and analyzed with Exploratory Factor Analysis. The calculation of the distribution of the work intensity by category was done using a score ranging from -1 to +1 standard deviation of the data. Fisher's exact test (0.05 <p≤0.10) was used to observe the significance between groups according to the employment bond. Results: work intensity contributed to the explanation of precarization of work, with a value of 13% for nurses and 51.2% for technicians and assistants. For the technicians and assistants, the variables with the highest factor loadings were 'work requires more than she can do' (0.6696) and 'takes on multiple tasks due to staff shortages' (0.6156). Among nurses, the highest factor loadings were observed in the variables 'time pressure at work (0.6779) and 'Work pace' (0.6651). Conclusion: the variables analyzed indicate that work intensity occurs differently among nursing workers, and is revealed by the versatility, understaffing and flexibility of work.

Resumo Objetivo: analisar a intensidade do trabalho em enfermagem nos hospitais públicos. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado em 22 hospitais públicos. A amostra totalizou 265 enfermeiras e 810 técnicas e auxiliares em enfermagem. Os dados foram coletados por meio de questionário e analisados com a Análise Fatorial Exploratória. O cálculo da distribuição da intensidade do trabalho por categoria foi feito por escore que abarca de -1 a +1 desvio padrão dos dados e utilizou-se o teste Exato de Fisher (0,05 <p≤0,10) para observar a significância entre os grupos de acordo com o vínculo de trabalho. Resultados: a intensidade do trabalho contribuiu com 13% da precarização do trabalho para as enfermeiras e 51,2% para as técnicas e auxiliares. Para as técnicas e auxiliares as variáveis com maior carga fatorial foram trabalho exige mais do que pode fazer (0.6696) e assume múltiplas atribuições devido à escassez de pessoal (0.6156). Entre as enfermeiras as maiores cargas fatoriais foram observadas nas variáveis pressão do tempo no trabalho (0.6779) e ritmo de trabalho (0.6651). Conclusão: as variáveis analisadas indicam que a intensidade do trabalho ocorre de forma distinta entre as trabalhadoras em enfermagem, o que se revela pela polivalência, subdimensionamento e flexibilização do trabalho.

Resumo Objetivo: analizar la intensidad del trabajo en enfermería en los hospitales públicos. Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado en 22 hospitales públicos. La muestra totalizó 265 enfermeras y 810 técnicas y asistentes de enfermería. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y analizados con el Análisis Factorial Exploratorio. El cálculo de la distribución de la Intensidad del trabajo, por categoría, se realizó utilizando una puntuación que varía de -1 a +1 desviación estándar de los datos, y se utilizó la prueba Exacta de Fisher (0,05 <p≤0,10) para observar la significancia entre grupos según la relación laboral. Resultados: la Intensidad del trabajo contribuyó con el 13% de la explicación trabajo precario para las enfermeras y el 51,2% para técnicas y asistentes. Para las técnicas y auxiliares, las variables con la carga de factor más alta fueron trabajo requiere más de lo que puede hacer (0,6696) y asume múltiples asignaciones debido a la escasez de personal (0,6156). Entre las enfermeras, las cargas de factor más altas se observaron en las variables presión de tiempo en el trabajo (0,6779) y ritmo de trabajo (0,6651). Conclusión: las variables analizadas indican que la intensidad del trabajo ocurre de manera diferente entre los trabajadores de enfermería, lo que se revela por la versatilidad, por condiciones laborales reducidas y la flexibilización del trabajo.

Percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira / Percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el processo del trabajo de enfermera / Perception of students, teachers and workers on the nursing work process

Objetivo analisar a percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira. Método pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram discentes, docentes e enfermeiras. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, organizados em quadros, classificados conforme as categorias do processo de trabalho da enfermeira e analisados à luz do referencial teórico marxista sobre o processo de trabalho em saúde/enfermagem. Resultados as participantes conceberam o processo de trabalho da enfermeira de maneira fragmentada, não reconheceram sua natureza indissociavelmente assistencial-gerencial e consideraram o trabalho gerencial da enfermeira como um obstáculo. Conclusão não há diferenças na percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira.

Objetivo analizar la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso del trabajo de enfermera. Método investigación exploratoria, con abordaje cualitativo. Los individuos de estudio fueron discentes, docentes y enfermeras. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada, fueron organizados en cuadros, clasificados conforme las categorías del proceso de trabajo de la enfermera y analizados a la luz del referencial teórico marxista sobre el proceso de trabajo en salud/enfermería. Resultados las participantes concibieron el proceso de trabajo de la enfermera de manera fragmentada, no reconocieron su naturaleza indisociable de asistencia y de gestión y consideraron el trabajo de gestión de la enfermera como un obstáculo. Conclusión no hay diferencias en la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso de trabajo de la enfermera.

Objective to analyze the perception of students, teachers and workers about the work process of nurses. Method this is an exploratory research, which uses a qualitative approach. The subjects were students, teachers and nurses. The data were collected through a semi-structured interview, organized into tables, classified according to the categories of nurses' work process and analyzed in the light of the Marxist theoretical framework on the work process in health/nursing. Results the participants conceptualized the nurses' work process in a fragmented way, did not recognize their inseparable managerial nature, and considered the managerial work of nurses as an obstacle. Conclusion there are no differences in the perception of students, teachers and workers on the work process of the nurse.

Denúncias das trabalhadoras da enfermagem aos sindicatos: o desafio da resistência e da ação / Denuncias de las trabajadores de enfermería a los sindicatos: el reto de la resistencia y de la acción / Complaints of female nursing workers to unions: the challenge of resistance and action

Objetivo analisar as denúncias realizadas por enfermeiras, técnicas e auxiliares de enfermagem nos sindicatos que representam essas categorias no estado da Bahia. Método pesquisa exploratória, qualitativa e documental. Os dados foram agrupados em cinco tipologias da precarização. A análise baseou-se no materialismo dialético. Resultados foram analisadas 64 denúncias. As tipologias de precarização mais frequentes foram Condenação e descarte do direito do trabalho (35,1%) e Vulnerabilidade no trabalho (23,9%). As denúncias revelaram que as trabalhadoras eram atingidas pela precarização do trabalho, sendo o descumprimento do direito trabalhista a principal manifestação da precarização. Conclusão as denúncias realizadas por trabalhadoras do campo da enfermagem nos sindicatos, ainda que sejam uma das formas de resistência à precarização do trabalho, foram em número pequeno, o que pode revelar o medo da perda do emprego, como também a alienação dessas trabalhadoras em relação à luta por seus direitos.

Objetivo analizar las denuncias reportadas por enfermeras, técnicas y auxiliares de enfermería en los sindicatos que representan esas categorías en el estado de Bahía. Método investigación exploratoria, cualitativa y documental. Los datos fueron agrupados en cinco tipologías de la precarización. El análisis se basó en el materialismo dialéctico. Resultados fueron analizadas 64 denuncias. Las tipologías de precarización más frecuentes fueron Condena y desecho del derecho laboral (35,1%) y Vulnerabilidad en el trabajo (23,9%). Las denuncias revelaron que las trabajadoras eran afectadas por la precarización del trabajo, siendo el incumplimiento del derecho laboral la principal manifestación de la precarización. Conclusión las denuncias reportadas por trabajadoras del área de enfermería en los sindicatos, aunque sean una de las formas de resistencia a la precarización del trabajo, fueron en número reducido, lo que puede revelar el miedo de la pérdida del empleo y también la alienación de esas trabajadoras con relación a la lucha por sus derechos.

Objective analyze the complaints of female nurses, nursing technicians and auxiliary nurses to the unions representing these categories in the state of Bahia. Method exploratory, qualitative and documentary research. The data were grouped in five typologies of insecurity. The analysis was based on dialectic materialism. Results Sixty-four complaints were analyzed. The most frequent typologies of precariousness were Condemnation and discarding of labor laws (35.1%) and Vulnerability at work (23.9%). The complaints revealed that the workers were affected by the job precariousness, non-compliance with labor laws being the main manifestation of the precariousness. Conclusion the number of nursing workers' complaints to the unions, despite being one of the forms to resist the job precariousness, was low, which may reveal the fear of losing their job, as well as these workers' alienation from the struggle for their rights.

O materialismo dialético e a análise de dados quantitativos / El materialismo dialético y el análisis de datos cuantitativos / Dialectical materialism and quantitative data analysis

RESUMO Objetivo: refletir sobre o uso do materialismo dialético para a análise de dados quantitativos. O materialismo dialético parte da compreensão da realidade histórica e de suas contradições, explicando fenômenos sociais. Método: tomou-se como experiência concreta o uso do materialismo dialético na análise de dados quantitativos oriundos de uma pesquisa, cujo objeto é a precarização do trabalho da enfermagem em hospitais públicos. A partir dos resultados estatísticos, foram identificadas as contradições entre estes e a revisão da literatura sobre a precarização do trabalho. Em seguida, com base na literatura marxista, foram apontados outros argumentos para aprofundar o ascenso à explicação do fenômeno. Resultados: As informações obtidas com a estatística analítica demonstram o movimento, a contradição e a unidade de contrários existentes nas respostas das variáveis analisadas. Isso possibilitou sair da aparência dos números para compreender as relações entre estes e o trabalho em enfermagem, bem como suas contradições. Conclusão: o desafio de utilizar um método qualitativo para aprofundar a análise de dados quantitativos demonstra que a superação da falsa dicotomia entre a abordagem quantitativa e a abordagem qualitativa, nesse momento histórico, é crucial para entendermos os novos problemas postos pela transformação do capital. Afinal, novos problemas demandam novos paradigmas. A utilização da abordagem quantitativa e qualitativa numa mesma investigação possibilita compreender de modo integral o objeto em estudo.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del materialismo dialéctico para el análisis de datos cuantitativos. El materialismo dialéctico se basa en de la comprensión de la realidad histórica y de sus contradicciones, explicando los fenómenos sociales. Método: se tomó como experiencia concreta el uso del materialismo dialéctico en el análisis de datos cuantitativos de una investigación, cuyo objeto es la precarización del trabajo de la enfermería en hospitales públicos. A partir de los resultados estadísticos, se identificaron las contradicciones entre éstos y la revisión de la literatura sobre la precarización del trabajo. A continuación, con base en la literatura marxista, se presentaron otros argumentos para profundizar el ascenso a la explicación del fenómeno. Resultados: Las informaciones obtenidas con estadística analítica muestran el movimiento, la contradicción y la unidad de los opuestos presentes en las respuestas de las variables analizadas. Esto permitió alejarse de la apariencia de los números para comprender las relaciones entre éstos y el trabajo en enfermería, así como sus contradicciones. Conclusión: el desafío de utilizar un método cualitativo para profundizar el análisis de datos cuantitativos muestra que superar la falsa dicotomía entre el enfoque cuantitativo y el enfoque cualitativo en ese momento histórico es crucial para entender los nuevos problemas planteados por la transformación del capital. Al final, nuevos problemas demandan nuevos paradigmas. El uso del enfoque cuantitativo y cualitativo en una misma investigación posibilita comprender de modo integral el objeto en estudio.

ABSTRACT Objective: to reflect on the use of the dialectical materialism for the analysis of quantitative data. The dialectical materialism is based on the understanding of the historical reality and of its contradictions, explaining social phenomena. Method: the concrete experience has been taken as the use of the dialectical materialism in the analysis of quantitative data from a research, whose object is the precarious work of nurses in public hospitals. From the statistical results, the contradictions between them and the literature review on the precariousness of work were identified. Then, based on the Marxist literature, other arguments were put forward in order to deepen the ascent to the explanation of the phenomenon. Results the information obtained with analytical statistics shows the movement, contradiction and unity of the opposites present in the responses of the analyzed variables. This fact made it possible to move away from the appearance of the numbers to understand the relationships between them and the work in nursing, as well as their contradictions. Conclusion: the challenge of using a qualitative method to deepen the analysis of quantitative data shows that overcoming the false dichotomy between the quantitative and qualitative approach, in this historical moment, is crucial to understanding the new problems created by the transformation of capital. After all, new problems demand new paradigms. The use of the quantitative and qualitative approach in the same research makes it possible to understand the object under study in a comprehensive way.

Força de trabalho da enfermeira em serviços estaduais com gestão direta: Revelando a precarização / Nurse workforce in state services with direct management: Revealing precarization

Objetivo: Analisar a força de trabalho da enfermeira sob gestão direta da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Métodos: Quantitativo analítico, censitário (N = 2.305), dados secundários de 2013. Resultados: Predominam vínculos estatutários, maioria mulheres (93,84%), com maior incorporação de homens nos últimos anos (58,45%). Trabalhadoras com muito tempo de serviço ou recentemente admitidas. Homens se encontram mais nos hospitais enquanto mulheres, nos setores administrativos. Os vencimentos se concentram em até 2 salários mínimos (61,56%). Na faixa salarial mais alta, os homens têm maior proporção e o cargo comissionado é o fator que mais agrega valor ao salário. A carga horária de 40 horas semanais é exercida por 41% das trabalhadoras. Conclusões: Enfermeiras, mesmo concursadas, vivenciam um processo de precarização do trabalho, com baixos salários e extensa carga horária. Prevalecem diferenças de gênero quanto ao tipo de serviço, valor dos salários e assunção de cargos.

Avaliação da rede de unidades básicas de saúde com foco na integralidade / Evaluation of the network of basic health units with a focus on the integrality / Evaluación de la red de unidades básicas de salud con enfoque en la integralidad

O objeto de estudo desta pesquisa é a rede de unidades básicas de saúde com o modelo assistencial tradicional, ou seja, não se estrutura a partir da Estratégia Saúde da Família. Essa rede é formada pelo conjunto de unidades básicas de saúde, localizado nos 12 distritos sanitários de Salvador, cujo modelo de atenção à saúde baseia-se na demanda espontânea, na inexistência do delineamento territorial de assistência e adstrição dos usuários, oferecendo serviços de saúde sob a forma de programas e/ou por meio do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, doravante denominadas UBS. A escolha desse objeto de estudo relaciona-se com a lenta reversão das UBS em Unidades de Saúde da Família (USF) em Salvador, uma vez que 60% das unidades de saúde que compõem a rede de atenção básica em Salvador são UBS, algumas delas oferecendo, além do serviço ambulatorial, o serviço de pronto atendimento nas 24 horas. Este estudo é parte de um projeto maior ecorresponde ao seu segundo momento. O primeiro fez o mesmo tipo de avaliação, porém aplicado na rede de unidades de saúde da família. O objetivo foi avaliar rede de unidades básicas de saúde em relação à sua proximidade com o princípio da Integralidade, tomando-se por base as três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadoresde avaliação: a formulação de políticas específicas para a atenção básica; a organização dos serviços e das práticas; e as práticas dos profissionais, no município de Salvador, em 2011. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. A amostrafoi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gerentes de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um formulário específico por informante. A análise dos dados consistiu em descrever o perfil sociodemográfico dos gerentes, profissionais e usuários, as dimensões da integralidade e como estes indivíduos se distribuem entre as unidades. As diferenças entre as proporções foram verificadas mediante aplicação do teste estatístico Chi-quadrado de Pearson, e considerou-se o nível de confiança de 95% (alfa ? 0,05). Os resultados apontam para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção primária apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelasequipes de saúde e gerentes das UBS. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Primária no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para oinício das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores.

The health centers based on the traditional model of assistance (the ones not structured on the family health assistance model) were the object of study of this research. This network is formed by the group of Basic Health care Units located in 12 health districts in Salvador. These districts follow the model of assistance based on the spontaneous demand, here there is no concept of geographical limits for their assistance. The health assistance offered in those districts is based on programs or through the programs of community health agents. These units are named UBS-Basic Health Units. The choice of this topic of study is due to the slow conversion of the UBS into (USF) Family health Units in Salvador, as 60% of Salvador Basic care Health Units are still UBS, some of them offering along with ambulatory care, a 24 hour emergency assistance. This research represents the second stage of a broader study. The initial stage of the above-mentioned study deals with the same type of evaluation however, applied to the Family Health Units (USF) instead of the UBS. The main objective of this research is to assess the UBS network in relation to its proximity to the integrality principle taking as basis the three dimensions of integrality used to construct the assessment indicators: the creation of public policies for basic care; the organization of services andpractice; and the professional practice in the city of Salvador in 2011. This is an evaluative quantitative baseline type of research. The sample was constituted by 531 clients, 78 health professionals and 14 UBS managers, distributed amongst 15 health units within the 12 health districts in the city of Salvador, Bahia. The data was collected through the application of forms that were designed to each person. The analysis of the data consisted in describing the socialdemographic profile of the managers, professionals and clients, the dimensions of integrality and how those individuals were distributed amongst those units. The differences among ratios were verified through the application of the statistic test named Pearson?s chi-square and the level of reliability achieved was 95% (alfa < 0,05). The results point to a distance between the UBS network and the principle of integrality. The dimension of the public policies in primary care presented the worst results, denoting a low participation of the communityin the health decisions and a lack of elaboration of specific bills based on the needs of the population. In regards to the dimension of the organization of services and practice, the indicator that draws most attention revealed a lack of planning and monitoring by the healthteams and the managers of the UBS. Besides that, the indicator that analyzes the professional bond with the workplace showed stability of all professionals, however, low motivation. The dimension that presented the best results was the one connected to the professional practice, mainly when it comes to the link between professional identity and the work performed. This research revealed the fragility of the primary care in the city of Salvador, mainly in relation to the political context and work conditions. Still in this context the professional practice made the difference, therefore, showing a possible start for the necessary changes in the health assistance in Salvador, which depends on the investments of political leaders.

El objeto de esta investigación es la red de unidades básicas de salud con el modelo tradicional de atención, es decir, no se estructura a partir de la Estrategia de Salud Familiar. Esta red está formada por el conjunto de unidades básicas de salud, ubicados en los 12 distritos de salud de Salvador, cuyo modelo de atención a la salud se basa en la demandaespontánea, en la falta de una delimitación territorial de la asistencia y obligación de los usuarios, ofreciendo servicios de salud en la forma de programas y/o a través del Programa de Agente Comunitario de Salud, identificada a partir de ahora, de UBS. La elección de ese objeto de estudio se relaciona con la lenta reversión de las UBS en Unidades de Salud Familiar (USF), en Salvador, ya que el 60% de las unidades de salud que conforman la red de atención primaria en Salvador son UBS, algunas de ellas ofreciendo, además de la consulta externa, el servicio de urgencias de 24 horas. Este estudio es parte de un proyecto másamplio y corresponde a su segundo momento. El primero hizo el mismo tipo de evaluación, pero aplicado a la red de unidades de salud de la familia. El objetivo fue evaluar la red de unidades básicas de salud en relación a su proximidad con el principio de la integralidad, teniendo como base las tres dimensiones de la Integralidad adoptadas para la construcción de indicadores de evaluación: la formulación de políticas específicas para la atención primaria; la organización de los servicios y prácticas; y las prácticas de los profesionales, en la ciudad de Salvador, en 2011. Se trata de uno estudio evaluativo, cuantitativo, tipo línea de base. La muestra constó de 531 usuarios de los servicios, 78 profesionales de salud y 14 gestores de unidades básicas de salud, distribuidos en 15 centros de salud en los 12 distritos de salud de la ciudad de Salvador, Bahía. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un formulario específico por informante. El análisis de datos consistió en describir el perfil sociodemográfico de los gerentes, profesionales y usuarios, las dimensiones de la Integralidad y la forma en que estos individuos se distribuyen entre las unidades. Las diferencias entre las proporciones fueron verificadas por la aplicación de la prueba estadística de Chi-cuadrado de Pearson, y consideró el nivel de confianza de 95% (alfa ? 0,05). Los resultados apuntan una distancia entre la red de unidades básicas de salud y el principio de la integralidad. La dimensión de las políticas específicas de atención primaria mostraron los peores resultados, lo que indica baja participación de la comunidad en las decisiones de salud y la falta de elaboración de proyectos específicos basados en las necesidades de la población. En la dimensión de la organización de los servicios y prácticas, el indicador que llamó la atención reveló la falta de planificación y monitoreo por los equipos de salud y los agentes de las UBS. Por otra parte, el indicador de vinculo profesional reveló relaciones de empleo estables para la casi totalidad de los profesionales, pero con una baja motivación para trabajar. La dimensión con los mejores resultados fue la de las prácticas profesionales, especialmente en lo que se refiere a la identidad de los profesionales con el trabajo que realizan. El estudio reveló la fragilidad de la Atención Primaria en la ciudad, especialmente en relación con el contexto político y de las condiciones de trabajo. Incluso, dentro de este contexto, las prácticas profesionales hicieron una diferencia, ofreciendo un espacio posible para el inicio de los cambios necesarios en la atención de Salvador, dependiendo de inversiones por parte de los administradores.

O lugar de Ethel Bedford Fenwick na organização político-profissional da enfermagem / The place of Ethel Bedford Fenwick in the political and professional organization of nursing / El lugar de Ethel Bedford Fenwick en la organización político-profesional de la enfermería

Trata-se de uma reflexão sobre as contribuições de Ethel Bedford Fenwick para a organização político-profissionalda Enfermagem. Para tanto, realizou-se um resgate biográfico em edições do The British Journal of Nursing,números 2145, 2157 e 2251. As informações levantadas permitiram conhecer o papel político desempenhadopor Ethel Fenwick na luta pelo reconhecimento da Enfermagem como campo profissional. Dentre as suas ações,destacam-se a criação da Associação Real das Enfermeiras Britânicas e do Conselho Internacional das Enfermeiras, aluta pelo Registro profissional das enfermeiras inglesas e a fundação do Memorial Florence Nightingale e do ColégioReal das Enfermeiras. Os seus feitos demonstraram que, somente com a organização e o engajamento político, asenfermeiras poderão lograr a valorização social e econômica que almejam.

This article is a reflection on the contributions of Ethel Bedford Fenwick to the political-professional organizationof Nursing. For this purpose, a biographic research was conducted using The British Journal of Nursing, volumes2145, 2157 and 2251 as a bibliographic source. The information gathered allowed us to know the political roleplayed by Ethel Fenwick on the battle for the recognition of Nursing as a Professional class. Amongst her mostrelevant actions are: the foundation of the Royal British Nurses Association, the International Council of Nurses, thefight for the State Registration of Nurses, the creation of the Florence Nightingale International Foundation and theRoyal College of Nurses. Her achievements demonstrated that only through organization and political engagementwould the nurses be able to reach the social and economical value they desire.

Se trata de una reflexión sobre las contribuciones de Ethel Bedford Fenwick para la organización político profesionalde la enfermería. Por lo tanto, se realizó un rescate biográfico a través de las ediciones del The British Journal ofNursing, números 2145, 2157 y 2251. Las informaciónes obtenidas permitieron conocer el papel político desempeñadopor Ethel Fenwick en la lucha por el reconocimiento de la enfermería como un campo profesional. Entre sus acciones,se destaca la creación de la Real Asociación de enfermeras británicas y del Consejo Internacional de las Enfermeras,la lucha por el registro profesional de las enfermeras Inglesas y la fundación del Memorial Florence Nightingale y delColegio Real de Enfermeras. Sus logros demostraron que sólo mediante la organización y el compromiso político, lasenfermeras podrán lograr la valorización social y económica que anhelan.